Лечение тромбофилий беременных

Тромбофилия – это состояние, при котором отмечается повышенная свертываемость крови, в организме образуются множественные микротромбы. Заболевание обусловленно мутацией генов, в редких случаях приобретенное, возникает на фоне воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

При этом стоит обратить внимание на тот факт, что риск тромбофилии возрастает на фоне гормональных изменений, либо при сдавлении крупных магистральных сосудов. Все эти обстоятельства в полной мере могут быть обнаружены у беременных, имеющих наследственную предрасположенность: изменения гормонального фона, компрессию увеличенной маткой магистральных сосудов малого таза.

Совместное наблюдение врача-гинеколога и врача-гематолога в многопрофильном лечебно-диагностическом центре “Особый Статус” значительно снижают риски возникновения активной стадии болезни, переводят её в контролируемый процесс.

Лабораторная диагностика поможет своевременно диагностировать и назначить правильное лечение тромбофилии, что снижает риск прерывания беременности в первом триместре, развитие тяжелых гестозов, патологии плода, тромбоэмболических осложнений, неудачных попыток ЭКО и таких состояний как привычный выкидыш.

Принципы диагностики тромбофилии у женщин

В связи с тем, что наиболее уязвимой группой являются женщины с малым сроком беременности, которые могут и не знать о своем деликатном положении, мы настоятельно рекомендуем пройти консультацию гематолога до планирования беременности. Специалисты центра “Особый Статус” - врачи с многолетним опытом работы в профильной сфере и руководствуются мировыми и отечественными клиническими рекомендациями, основанными на доказательной медицине. Мы рады предложить вам широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, которые, кроме стандартных общеклинических и биохимических исследований крови и мочи при беременности, могут включать такие анализы, как:

• коагулограмма;
• Д-димер;
• дефицит протеина S и C;
• мутация протромбина;
• антифосфолипидные антитела.

Каждый случай особенный, поэтому схему обследований для каждой потенциальной мамы мы подбираем персонально.

Клинические симптомы заболевания

Симптомы и признаки как наследственной, так и приобретенной формы заболевания зависят от срока беременности, локализации тромбоза и степени нарушения кровотока и могут проявляться:

• Тромбозом нижних конечностей (тромбофлебитом): отмечается локальное покраснение, отек и болезненность в месте тромбоза, прощупывается уплотненная вена, нарушается общее самочувствие, повышается температура тела.
• Тромбозом сосудов плаценты: может клинически проявляться повышением артериального давления, генерализованными отеками, появлением белка в моче, судорогами с нарушением сознания.
• Тромбозом легочной артерии: отмечается внезапное ухудшение самочувствия, резкое падение артериального давления, боль в грудной клетке, появляется резко выраженная одышка, кашель с хрипами, побледнение кожи.

При отсутствии комплексного лечения тромбофилии при беременности может развиться замершая беременность, преждевременные роды, риски выкидышей на ранних сроках, а также развитие инфаркта или инсульта у беременной.

Лечение тромбофилии и профилактика

Для лечения болезни тромбофилии во время беременности в нашем центре специалисты эффективно применяют антикоагулянтную терапию с учетом следующих принципов:

• раннее начало терапии ввиду высокого риска осложнений на ранних сроках беременности;
• прекращение терапии перед родами и перед плановым кесаревым сечением;
• сохранение прежней схемы лечения в послеродовом периоде (при естественных родах – после 4-6 часов, после кесарева сечения – через 6-12 часов).

Мы также используем современные лекарственные препараты, направленные на улучшение микроциркуляции, реологии крови, нормализацию гомеостаза, коррекцию сопутствующих патологических состояний в соответствии с клиническими рекомендациями. Лечение проводится в условиях комфортабельного дневного стационара под контролем врача-гинеколога, врача-гематолога.

Беременность и тромбофилия: как сохранить здоровье мамы и малыша  

Во время беременности риск тромбозов возрастает в 4–5 раз по сравнению с обычным состоянием из-за естественных изменений в системе свертывания крови.  Тромбофилия (нарушение свертываемости) может усилить эту угрозу, повышая вероятность венозных тромбоэмболий и осложнений, таких как поздние выкидыши или преждевременные роды.   

Наследственные формы тромбофилии (например, мутация Лейдена) требуют особого внимания, но не у всех женщин с этим диагнозом возникают проблемы. Ключевой момент — своевременная диагностика. Ведущие клинические рекомендации (ACOG, ESC) советуют проводить скрининг при наличии факторов риска: личного или семейного анамнеза тромбозов, повторных выкидышей, осложнений в предыдущие беременности.   

Профилактика включает наблюдение у гематолога и акушера. Раннее выявление и коррекция помогут избежать осложнений и сделать ваш путь к материнству безопасным.

Факторы риска развития тромбофилии: важность дифференциации врожденной и приобретенной формы тромбофилий

Беременность усиливает риск тромбозов, особенно при тромбофилии в анамнезе.

Врожденные формы, например мутация фактора V Лейдена, требуют пожизненного наблюдения. Даже при отсутствии симптомов такие изменения повышают вероятность тромбообразования на протяжении всей жизни. Приобретенные формы, такие как антифосфолипидный синдром (АФС), напрямую связаны с осложнениями беременности — от невынашивания до тромбозов.

Помимо беременности, в группу риска попадают пациенты с такими факторами в анамнезе:

1. Наследственные факторы риска:

- Мутация Лейден (FV) — наследственная тромбофилия; повышает риск венозных тромбозов в 5–10 раз во время беременности.  

- Мутация протромбина (G20210A) — повышает уровень протромбина; связана с тромбозами и осложнениями беременности.  

- Дефицит протеина C, протеина S, антитромбина III (дефицит антитромбина III наиболее значительно увеличивает риск тромбозов).  

- Гипергомоцистеинемия (MTHFR C677T) —наиболее часто встречающаяся, повышает уровень гомоцистеина, повреждает эндотелий, способствует тромбообразованию.  

2. Приобретенные факторы риска:  

- Антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунное заболевание с образованием антител; связан с невынашиванием беременности, преэклампсией, отслойкой плаценты.  

- Ожирение (ИМТ ≥ 30) — хроническое воспаление, инсулинорезистентность, гиперкоагуляция.  

- Возраст старше 35 лет — увеличение риска наследственных и приобретенных тромбофилий.  

- Многоплодная беременность — гиперкоагуляция из-за роста объема циркулирующей крови и гормональной нагрузки.  

- Перенесенные венозные тромбозы (ТГВ/ТЭЛА) до или во время предыдущих беременностей.  

- Иммобилизация (постельный режим, длительные поездки).  

- Гестационный или сахарный диабет — эндотелиальная дисфункция, нарушение метаболизма.  

- Преэклампсия/HELLP-синдром — активация системы свертывания, нарушение сосудистого тонуса.  

- Курение — повреждение эндотелия, усиление агрегации тромбоцитов.  

- Прием оральных контрацептивов до беременности (особенно при наличии мутаций).  

- Хирургические вмешательства или травмы в анамнезе.  

Регулярное обследование до и во время беременности помогает минимизировать риски. Не откладывайте консультацию при наличии семейного анамнеза тромбозов или повторных выкидышей — это ключевые сигналы для углубленной диагностики. Здоровье мамы и малыша начинается с внимательного отношения к своему организму.

Запись на прием

Запишитесь на прием в многопрофильный лечебно-диагностический центр «Особый Статус»: позвоните нам по номеру телефона, указанному на страницах сайта, или оставьте ваши контактные данные, и мы обязательно вам перезвоним, запишем на прием в удобное для вас время.

Мы поможем вам забеременеть, реализоваться вам как маме, при этом сохранив ваше здоровье и здоровье вашего будущего ребенка!